به کارگیری مدل های ریسک رقابتی برای تحلیل عوامل مخاطره در بیماران مبتلا به سرطان سینه

سابقه و هدف: در داده های ریسک رقابتی وقتی یک فرد پیشامدی غیر از پیشامد مورد نظر را تجربه کند، احتمال پیشامد مورد نظر تغییر می کند؛ بنابراین لازم است تحلیل ریسک رقابتی انجام شود. هدف از مطالعه حاضر به کارگیری مدل های ریسک رقابتی برای تحلیل عوامل مخاطره در بیماران مبتلا به سرطان سینه می باشد. مواد و روش ها: این مطالعه از نوع کوهورت و متعلق به 6206 بیمار مبتلا به سرطان سینه است و شامل تمامی زنان مبتلا به سرطان سینه می باشد که طی سال های 9-1990 توسط مرکز گزارشات ثبت سرطان ایالت بریتیش کلمبیا آمریکا تشخیص داده شده و تا سال 2010 پیگیری شده اند. برای مقایسه مدل های ریسک رقابتی، مدل های کاکس طبقه بندی شده و مخاطرات متناسب زیرتوزیع برازش داده شد.نتایج: یافته های مطالعه نشان می دهند که برای مرگ ناشی از سرطان سینه، در دو مدل کاکس طبقه بندی شده و مخاطرات متناسب زیرتوزیع، به ترتیب نسبت مخاطره سن (40 و 29 درصد)، پرتودرمانی (55 و 71 درصد) و هورمون درمانی (84 و 76 درصد) افزایش می یابد و نسبت مخاطره عمل جراحی در دو مدل فوق (89 و80 درصد) کاهش می یابد. برای مرگ ناشی از سایر علل نیز، در دو مدل کاکس طبقه بندی شده و مخاطرات متناسب زیرتوزیع، به ترتیب نسبت مخاطره عمل جراحی (91 و 81 درصد) و شیمی درمانی (61 و 67 درصد) کاهش می یابد. نتیجه گیری: مدل کاکس با نادیده گرفتن ریسک های رقابتی، برآورد ها و نتایج متفاوتی نسبت به مدل مخاطرات متناسب زیرتوزیع ارائه می کند. بنابراین، مدل مخاطرات متناسب زیرتوزیع در تحلیل داده های ریسک رقابتی، مناسب تر از مدل کاکس می باشد.